Понятие внутрибольничная инфекция, происхождение, пути пердачи, воспримчивый организм, профилактика

Внутрибольничная инфекция-представляет собой любое клиническое выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью в ЛПУ вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации. Во всем мире ВБИ является актуальной проблемой. Отечественные и зарубежные исследователи свидетельствуют: ВБИ возникают как минимум у 5-12% пациентов, поступающих в ЛПУ. Смертность от нее достигает 25%, а у новорожденных ВБИ-основная причина.  Среди заболеваний относящихся к ВБИ, большинство связано с медицинскими вмешательствами. В частности это постинъекционные осложнения (инфильтраты, абцессы, флегмоны). Инъекции способствуют передаче ВИЧ и вирусов гепатита В, С. Увеличение числа ВИЧ-инфицированных, в том числе среди медицинского персонала повышает риск передачи этой инфекции во время диагностических и лечебных процедур. У медицинского персонала кишечные инфекции обнаруживают в 7-12%, из них сальмонеллёз — в 80%. Доказано, что в 7-9% сальмонеллёз имеет внутрибольничный характер распространения. Исследователи отмечают, что медицинский персонал является основным резервуаром инфекции, за счет которого обеспечивается циркуляция и сохранение возбудителя, вызывающего формирование стойких очагов сальмонеллёза в ЛПУ. Группы риска ВБИ: – пациенты, особенно хирургических, урологических, реанимационных отделений, а также отделений гемодиализа; – посетители, особенно лица пожилого возраста и дети; – родственники, ухаживающие за тяжелобольными; – медицинский персонал, особенно те, кто использует инструментарий многоразового пользования, требующий проведения всех этапов обработки, предусмотренной санитарно-эпидемиологическими правилами. Возбудители инфекции находятся в резервуарах инфекции. Возбудители инфекции находятся в резервуарах (источниках) инфекции. Резервуаром (источником) внутрибольничной (госпитальной) инфекции являются: – руки персонала;- кишечник, мочеполовая система, носоглотка, кожа, волосы, полость рта (как пациента, так и персонала); – окружающая среда: персонал, пыль, вода, продукты питания; – инструментарий; оборудование; – лекарственные средства и т. д. Типичными местами обитания ВБИ являются изделия из резины (катетеры, дренажные трубки), приборы, в которых используются вода и антисептики (дистилляторы, ингаляторы, ионизаторы и т д), аппараты для искусственного дыхания, инструментарий. Наиболее опасны в качестве источника инфекции больные легкими формами и носители. С целью профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях здравоохранения соблюдается санитарно-противоэпидемический режим в соответствии с СаНПиН 0342-17 «Профилактика внутрибольничных инфекции». Передача патогенных микроорганизмов от пациента к пациенту происходит так же, как и от него к персоналу. В частности, через руки персонала передаются: золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк, стрептококк А, энтерококк, эшерихии, клебсиелла, энтеробактер, протей, сальмонелла, синегнойная палочка, анаэробные бактерии, дрожжеподобные грибы, вирусы простого герпеса, полиомиелита, гепатита А. В связи с этим следует помнить, что мытьё рук — основная мера профилактики ВБИ. Для возникновения ВБИ необходимо наличие всех звеньев инфекционного процесса. Инфекционный процесс (инфекция) – процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические защитно-приспособительные реакции. Цепочка инфекционного процесса

  1. Резервуары: люди, оборудование, вода.
  2. Восприимчивый хозяин: возраст, иммунный фактор, хроническая болезнь, недостаточное питание, операция, ожоги, антибиотики, инвазивные процедуры, химиотерапия.
  1. Ворота входа: дыхательные пути, пищеварительный тракт, мочеполовые пути, кожные (слизистые) оболочки, кровь.
  2. Ворота выхода: дыхательные пути, пищеварительный тракт, мочеполовые пути, кожные (слизистые) оболочки, кровь.
  3. Способ передачи: контакт (прямой, косвенный), воздушно-капельный, трансмиссивный.

Способы разрушения звеньев цепочки инфекционного процесса

  1. Быстрая и точная идентификация организмов.
  2. Здоровье работника, медико-санитарное состояние рабочей среды, дезинфекция, стерилизация.
  3. Гигиена рук, контроль за экскрециями и секрециями, утилизация отходов.
  4. Изоляция источника, обработка продуктов питания, регулирование подачи воздуха, стандартные меры предосторожности, стерилизация, гигиена рук.
  5. Гигиена ран, гигиена катетеров, асептические мероприятия.
  6. Выявление пациентов с высокой степенью риска, лечение основных заболеваний

Основной путь профилактики ВБИ – разрушение цепочки инфекции. В медицинском учреждении независимо от профиля должны выполняться три важнейших требования: – сведение к минимуму возможности заноса инфекции; – исключение внутригоспитальных заражений; – исключение выноса инфекции за пределы медицинского учреждения Основные понятия касаемые ВБИ. Асептика – комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в рану или организм в целом. Антисептика – комплекс мероприятий, направленный на максимальное уничтожение микробов в ране, или организме в целом. Инвазивные процедуры – манипуляции, при которых нарушается целостность кожи и слизистых. Иммунодефицит – состояние, при котором иммунная система не может защищать организм в результате повышенной восприимчивости к различным инфекциям и онкологическим заболеваниям. Инфицирование – присутствие патогенных микроорганизмов в различных субстанциях и на предметах внешней среды. Патогенный микроорганизм – вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса. Патогенность – закрепленная генетически потенциальная способность микроорганизма данного вида вызывать определенное инфекционное заболевание. Ю.Бекджанова